小儿分离性焦虑症的症状是什么？小儿分离性焦虑症怎么治疗？

　　一 发病原因

　　分离性焦虑症(separationanxiety)的诱发因素包括强制性的分离 如父或母的亡故 患病或父母离异。这些因素对那些有遗传素质的儿童来说 易诱发焦虑。

　　二 发病机制

　　1 遗传因素患有焦虑症的父母所生的子女 焦虑症的发生率明显高于正常父母所生的子女。而且同卵双生子焦虑症的同病率可高达50％ 这些都说明分离性焦虑症与遗传有着密切的关系。

　　2 亲子过分依恋患有分离性焦虑的小儿平时一直与母亲或固定的养育者呆在一起 不与外界接触 而母亲则往往对孩子过于珍爱 过分保护 事事包办 处处代劳 从而使小儿养成胆小 害羞 依赖性强 不能适应外界环境的个性弱点和对母亲的过分依恋。一旦与母亲突然分离 就容易出现分离性焦虑。

　　3 生活事件影响在出现分离性焦虑之前 往往有生活事件作为诱因 常见的生活事件为与父母突然分离 在幼儿园受到挫折 不幸事故如亲人重病或死亡等。

　　1 自主神经系统功能紊乱的症状 如心慌 胸闷 尿频 尿急等。易出现食欲减退 胃肠功能紊乱 或呈营养不良容貌 夜间入睡困难 夜眠不安 注意力不集中 学习成绩偏差 有时演化为学校恐怖症。

　　2 学校恐怖症是一种较为严重的儿童心理疾病。多见于7-12岁的小学生。由于存在各种不良心理因素 使学生害怕上上学 害怕学习 具有恐怖心理 故又称“恐学症”。

　　1 对于分离性焦虑症 儿科医师应当用发育进程的观点看待这个疾病 正常的分离性焦虑最早发生于婴儿6～8个月的时候 至3岁后 当小儿理解与依恋的人分离是暂时性的 这种正常的焦虑便消失了 所以5岁前小儿诊断此病应谨慎 30个月前的小儿则不作此病的诊断。

　　2 分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安 产生明显的焦虑情绪 多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故 因而不愿离开亲人 不去幼儿园或拒绝上学 即使勉强进学校 也是哭哭啼啼或有挣扎 有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状 出现呕吐 腹痛 头痛等 病程持续数月至数年。

　　1 扩大孩子的接触面

　　从小要让孩子习惯多人养育 不要让孩子依赖一个养育者 让孩子尽量多接触家庭以外的小朋友和大人 要让孩子拥有多个一起玩的小伙伴。要培养孩子与陌生人打招呼的习惯 以克服孩子在陌生的环境里胆小 怕生 怕人多等。

　　2 培养孩子的生活自理能力

　　从小要注意培养孩子的生活自理能力 如吃饭 穿衣 洗手 自己大小便等等。妈妈要注意避免事事包办 处处代劳 不要让孩子养成对母亲过分依赖 否则孩子一旦进入托儿所或幼儿园 就很难适应集体生活。

　　3 培养孩子的合群能力

　　当小朋友来家里玩时 爸爸妈妈要鼓励自己的孩子把玩具拿出来和其他孩子分享 以培养孩子合群和与人相处的能力。这样孩子进入托儿所或幼儿园时 就能与其他小朋友融洽相处 减少或避免分离焦虑的发生。

　　4 做好入托前的准备工作

　　在孩子进入托儿所或幼儿园之前 爸爸妈妈应经常给孩子讲托儿所或幼儿园的生活。告诉孩子那里有许多小朋友 大家在一起做游戏非常开心。也可以提前带孩子到托儿所或幼儿园参观 给孩子一个适应的过程 而不是到了入园时生硬地把孩子推进托儿所或幼儿园 自己一走了之。

　　5 ces疗法

　　对于焦虑症 CES(中国叫安思定)是经多个国家医疗器械监督管理部门(美国FDA 中国药监局 欧洲CE认证)审核或认证 是经过长期应用 确认疗效 质量稳定的医疗器械。并且可以取代药物 一种没有副作用的安全有效的疗法。

　　6 药物治疗

　　对于个别有严重焦虑症状 影响到饮食和睡眠并且躯体症状明显的宝宝 可以考虑使用抗焦虑药物进行治疗 以苯二氮卓类药物治疗较好 副作用较少 但一定要在有经验的儿童心理医生的指导下服用。

　　7 创造良好的家庭环境

　　如果父母本身有焦虑倾向 就要认识到自己个个性弱点对宝宝产生的不良影响。在家庭中传造一个良好的环境 爸妈首先要控制好自己的焦虑 对宝宝表现得耐心 冷静是很重要的。

　　小儿分离性焦虑属于心理疾病范畴 症状表现典型 可根据儿童病史 结合精神心理方面测试进行诊断 一般胸片 B超等检查无特殊发现。

　　小儿分离性焦虑症食疗方：

　　1 枣麦粥

　　枣仁30克 小麦30—60克 粳米100克 大枣6枚。将枣仁 小麦 大枣洗净 加水煮至10沸 取汁去渣 加入粳米同煮成粥。每日2—3次 温热食。

　　2 玫瑰花烤羊心

　　鲜玫瑰花50克(或干品]5克) 羊心50克 精盐适量。将鲜玫瑰花放人小铝锅中 加精盐 水煎煮10分钟 待冷备用。将羊心洗净 切成块状 穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水 反复在明火上炙烤 烤熟即成。可边烤边食。

　　1 行为治疗的方法颇多 包括脱敏法 即逐渐使患儿接近害怕的情景；认知行为治疗法 减少患儿过多的焦虑；家庭治疗 即帮助父母以适当的态度对待孩子的焦虑。无论哪一种方法 治疗的核心是逐渐暴露 使患儿能面对害怕的情景。

　　2 药物治疗自20世纪50年代苯二氮卓类药出现后 取代了一些镇静药 而称为“抗焦虑药” 其中常用的为地西泮(安定) 日口服剂量为1～2.5mg 分2～3次服(>5岁)。

　　3 三环类抗抑郁剂丙米嗪在临床上已用于分离性焦虑的治疗 此药也常在单独行为治疗时 疗效不明显的情况下 与行为治疗合用。据报道此药结合行为治疗对年幼儿童拒绝上学的疗效较好 但此药不作为分离性焦虑症的首选治疗。

　　4 近年来 对于行为治疗和(或)丙米嗪疗效不明显的患儿用盐酸氟西汀(百忧解)显示一定的疗效 但仍有待于临床的随机试验证实之。